Archives de la catégorie: Billets d’humeur

PLFSS 2019 : rupture ou continuité ?

Les dernières informations concernant le projet de Loi de Financement de la Sécurité Sociale pour 2019 font redouter la poursuite d’une politique de coup de rabot sur les dépenses de santé et les nécessaires investissements à réaliser pour transformer un système à bout de souffle. Le rapport Charges et Produits de la CNAM, les déclarations du Premier Ministre sur les conséquences du ralentissement de la croissance (3 milliards d’euros à trouver en plus) font craindre en effet que les vieilles solutions soient préférées par la technostructure.

On avait connu l’année dernière une déception forte particulièrement dans le domaine des produits de santé. En effet, le gouvernement installé récemment avait maintenu le PLFSS 2018 dans sa forme (désormais classique) d’ensemble de contraintes financières brutales. Le motif avancé était qu’il était trop tard pour bâtir un nouveau texte et que le « vrai » premier PLFSS marqué par la politique de réformes du gouvernement serait celui de 2019.Pourtant, l’année 2018 a été marquée par plusieurs signes encourageants dont on retiendra au moins le retour des comptes sociaux dans le vert, l’article 51 de la LFSS 2018 qui introduit un mécanisme dérogatoire aux modes de financements existants et le Conseil Stratégique des Industries de Santé (CSIS) qui s’est tenu en juillet dernier. Les (bonnes) intentions politiques ont été affirmées et certaines mesures envisagées vont dans le bon sens. On peut craindre cependant que ces intentions ne soient pas suivies, du moins dans l’immédiat, d’un impact positif dans le PLFSS 2019.

Pour Nicolas Bouzou, « le premier ministre a fait d’excellentes annonces lors du CSIS, sur la facilitation de l’accès au marché pour les médicaments innovants ou la recherche clinique ». Mais il partage une inquiétude politique plus globale au vu des annonces du même premier ministre il y a 8 jours, non pas sur la santé mais sur le budget 2019 ou l’on constate beaucoup de rabot et peu de réformes. « Le Gouvernement puis les parlementaires peuvent encore corriger le tir mais on a un peu le sentiment d’un retour du conservatisme ». En ce qui concerne un PLFSS « classique », Nicolas Bouzou considère que cela aura surtout un impact négatif sur la confiance. « Les industriels et les professionnels de santé ne supportent plus les ajustements paramétriques, baisses de prix ou gels de rémunération, qui certes permettent de maîtriser les déficits sociaux à court terme mais qui en réalité n’améliorent pas sa solvabilité à long terme. Sinon la France n’aurait plus de soucis de finances publiques ! Franchement, nous attendons mieux de ce Président et de cette majorité. En dehors du budget, espérons que la réforme de l’hôpital enverra le signal d’un vrai changement ».

Guy Vallancien partage cette ligne et voit, avec le retour des vieilles méthodes de régulation, un triple risque : la perte des investissements industriels nécessaires pour faire de la France un grand pays de santé, une restriction de l’accès aux soins portant sur les innovations thérapeutiques qui arrivent en grand nombre actuellement et surtout « un décrochage dramatique d’avec l’Allemagne, alors même que l’Europe de la santé doit se construire et que le couple franco-allemand est encore le seul moteur ».

Du coté des industriels, le doute pourrait s’installer. Pierre-Claude Fumoleau (président d’Abbvie) considère qu’il faut remobiliser les pouvoirs publics sur leurs engagements. « Le CSIS a permis de remettre les industries de santé dans la perspective de croissance et ceci doit se traduire dans un PLFSS 2019 ambitieux, en rupture avec la politique d’économies qui a été la règle depuis des années. Il serait dramatique que le PLFSS ne traduise pas l’ensemble des mesures du CSIS ». « On assiste à un décrochage de la France au niveau européen. Il faut que ce PLFSS nous permette d’inverser la tendance. L’engagement des pouvoirs publics sur les ATU fait partie des signaux importants. » L’industrie est mobilisée et vigilante car les sujets d’avenir sont en effet nombreux. On citera les ATU post-indication, une régulation plus prévisible qui n’érode pas la mise sur le marché des produits innovants, la mise en place d’un PLFSS pluriannuel…

Une question lancinante demeure cependant : le pouvoir politique a-t-il le pouvoir de faire bouger la technostructure et d’amorcer une action novatrice ? L’ensemble des acteurs veut y croire…

« Il en va d’un système de santé comme d’une chaîne stéréo » Billet d’humeur paru dans la Gazette Santé Social – juin 2017

A consulter dans le numéro de juin 2017, dans la Gazette Santé Social.

Amusant… ou plutôt pathétique car je veux parler de la bien peu glorieuse 15e place mondiale de notre système de santé.

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« Politique de santé : 3 révolutions » Billet d’humeur paru dans la Gazette Santé Social – mai 2017

A consulter dans le numéro de mai 2017, dans la Gazette Santé Social.

À l’heure où nous écrivons ces lignes, la composition et l’orientation du nouveau gouvernement ne nous sont pas connues. Avec ma casquette d’élu local d’une petite commune, permettez-moi de vous livrer trois de mes souhaits en matière de politique de santé.

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« Gobez… et circulez ! » Billet d’humeur paru dans la Gazette Santé Social – mai 2017

A consulter dans le numéro de mai 2017, dans la Gazette Santé Social.

D’aucuns diront qu’un système d’évaluation qui aboutit à donner la même note à plus de 95 % des objets qu’il évalue est simplement arrivé au terme de son principe de Peter.

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« 2017 La santé de Mme Michu » Billet d’humeur paru dans la Gazette Santé Social – mars 2017

A consulter dans le numéro de mars 2017, dans la Gazette Santé Social.

La vision stratosphérique des programmes de santé des candidats à l’élection présidentielle laisse souvent pantois. Quand on n’assiste pas à la navrante confusion entre santé et budgets de la santé, on se retrouve à planer dans des limbes pré-raphaéliques bourrés de bonnes intentions.

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« Médicaments : le Cese s’est-il fait instrumentaliser ? » Billet d’humeur paru dans la Gazette Santé Social – février 2017

A consulter dans le numéro de février 2017, dans la Gazette Santé Social.

Dans un avis remis dernièrement à la ministre, le Conseil économique, social et environnemental a fait un constat critique sur le médicament, son prix et les moyens mis à la disposition de l’État et du législateur pour y trouver des solutions.

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« Paresse coupable » Billet d’humeur paru dans la Gazette Santé Social – février 2017

A consulter dans le numéro de février 2017, dans la Gazette Santé Social.

Personne n’y croyait. Quand nous avions effrontément créé « Santé au 55 Faubourg », c’était dans l’objectif avoué de pallier une carence chronique. En 2002, en 2007 comme en 2012, la santé n’avait pas fait l’objet de programmes et de propositions : « pas clivant », « trop dangereux », « inintéressant pour les citoyens ».

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« L’UNAASS va vider de sa substantifique moelle l’ensemble du monde associatif » Billet d’humeur paru dans la Gazette Santé Social – novembre 2016

A consulter dans le numéro de novembre 2016, dans la Gazette Santé Social.

L’État providence, grande Mère plus souvent marâtre que mère aimante, a encore pondu, dans les sibyllins arcanes de sa réflexion, l’un de ses enfantements que les tenants des démocraties populaires ne sauraient renier.

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« Triple peine pour les aidants » Billet d’humeur paru dans la Gazette Santé Social – octobre 2016

A consulter dans le numéro d’octobre 2016, dans la Gazette Santé Social.

Il semble que la solidarité soit devenue quotité négligeable au regard des ciseaux vengeurs des comptables de Bercy. Il suffit, pour s’en convaincre, de prendre le cas des aidants familiers* des personnes âgées dépendantes.

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« Grandes manœuvres avant le PFLSS » Billet d’humeur paru dans la Gazette Santé Social – n°132

A consulter dans le numéro de septembre 2016, dans la Gazette Santé Social.

Cet été, les informations qui ont marqué le champ de santé se sont cantonnées à l’habituel triptyque, sea, sex and sun. Quelques bribes de Zika, JO oblige, un fond permanent de discours moralisateurs et parfaitement inefficaces sur la prise en charge du cancer, un ronronnement sur les précautions anti-caniculaires… Ce n’est qu’en feuilletant les pages saumon des magazines économiques, qu’on pouvait trouver la santé en bonne place.

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